Реклама:
Протипоказань щодо УЗД-обстеження немає. Тому УЗД широко застосовується у всьому світі для раннього обстеження новонародженого.
Сьогодні нікого не дивує, що дитині проводять ультразвукове дослідження ще до його народження, щоб визначити готовність малюка до існування в нашому складному світі і правильно підготуватися до його появи, при необхідності надати допомогу відразу після народження. Але цей етап вже пройдено, дитина народилася і освоює новий світ. Для того, щоб переконатися, що малюк здатний впоратися з усіма труднощами і йому не потрібна допомога, потрібна своєчасна діагностика його здоров'я. Одним із найбезпечніших і в той же час дуже інформативних методів є ультразвукове обстеження.
Перше питання, яке ставлять усі батьки: чи не шкідливе це обстеження і як часто його можна проводити?
Хочеться підкреслити, що на відміну від рентгенографії, при УЗД використовується не іонізуюче випромінювання, а механічні коливання хвиль дуже високої частоти з мінімальними рівнями енергії. Потужність ультразвукового сигналу при дослідженні в 100 разів нижче за поріг потужності, який призводить навіть до мінімального нагрівання досліджуваних тканин. При ультразвуковому обстеженні не потрібні спеціальні укладання, які знерухомлюють дитину, немає необхідності давати наркоз. Тому УЗД застосовується з перших годин життя дитини, за необхідності проводиться вже в пологовому будинку. Повторювати УЗД можна так часто, як це потрібно. Протипоказань щодо обстеження немає. Тому УЗД широко застосовується у всьому світі для раннього обстеження новонародженого.
Наступне питання, яке цікавить батьків: які обстеження необхідні всім грудним дітям у перші дні та місяці життя.
Існують захворювання та патологічні стани, які не завжди мають точні клінічні прояви, але тим не менш вимагають початку корекції з перших днів життя. Часто своєчасно розпочате лікування призводить до повного відновлення, а затримка в діагностиці може призвести до наслідків, які позначатимуться на якості життя дитини все його життя. До таких обов'язкових обстежень відноситься нейросонографія та ультразвукове дослідження кульшових суглобів.
- ультразвукове дослідження головного мозку у дітей раннього віку. Природа, немов передбачивши винахід даного методу, залишила на черепі новонародженого неокостенілі ділянки - джерельця, які не перешкоджають проходженню ультразвуку. Велике тім'ячко - ромбоподібна ділянка голови в тім'яній області, де кістки черепа ще не зрослися, свого роду діагностичне віконце. Закривається велике тім'ячко до кінця 1 року життя, а в деяких дітей закриття джерельця може відбутися вже на 3-4 місяці життя. Ось чому так важливо провести нейросонографію у ранньому грудному віці. Після закриття джерельця проведення нейросонографії стає неможливим, і для оцінки стану внутрішньочерепних структур лікарі призначають інші діагностичні обстеження.
Для чого необхідне це обстеження?
Дитина проходить безліч випробувань, як під час вагітності, так і під час і після народження. Головний мозок - найскладніша структура людського організму і найбільш схильна до шкідливих впливів, одна з найуразливіших, при цьому найнеобхідніша для повноцінного існування. Протягом першого року життя малюка лікарі мають можливість запобігти наслідкам, які можуть виникнути у зв'язку з тими чи іншими неполадками в головному мозку. Чим раніше буде розпочато лікування, тим більша ймовірність, що малюк виросте здоровим. До року можна втрутитися та суттєво вплинути на розвиток дитини.
Що виявляє нейросонографія?
При нейросонографії можуть бути виявлені вроджені аномалії розвитку мозку, а також ураження мозку внаслідок порушення кровообігу як перед пологами, так і в процесі родового акту.
Обов'язково показано проведення нейросонографії всім недоношеним дітям, дітям, які після народження вимагали проведення інтенсивної терапії або реанімації, великим новонародженим та обов'язково дітям із затримкою внутрішньоутробного розвитку (дітям з малою масою тіла).
Одним із найчастіших показань до направлення на нейросонографію в поліклініці є підозра на гіпертензійний синдром (підвищення внутрішньочерепного тиску). Найчастіше гіпертензійний синдром обумовлений надмірним скупченням рідини у просторах головного мозку, заповнених ліквором (рідкістю). Іноді з різних причин (перенесений крововилив, інфекція, порок розвитку та інших.) кількість ліквору у зовнішніх і/або внутрішніх лікворних просторах наростає, викликаючи їх розширення: від помірного до дуже значного, званого гидроцефалией. У разі виявлення розширення лікворних просторів необхідно повторити УЗД через 1 місяць і проконсультуватися з неврологом. Досить часто розширення шлуночків мозку чи підболочкових просторів не проявляється клінічно гіпертензійним синдромом. З іншого боку, іноді клінічно виражений гіпертензійний синдром не знаходить підтвердження при нейросонографії. Це може бути пов'язано зі змінами, що відбуваються на більш дрібному структурному рівні, недоступному для ультразвукового дослідження.
Коли оптимально провести нейросонографію?
Якщо у пологовому будинку вашому малюку не провели таке обстеження, то необхідно провести його в 1 місяць життя. Якщо при нейросонографії не виявляється патологія, без призначення невропатолога дане обстеження повторювати немає необхідності. При виявленні будь-яких змін при проведенні нейросонографії в пологовому будинку або за 1 місяць життя необхідно повторити обстеження через 1 місяць. При необхідності нейросонографія доповнюється доплерографічним дослідженням, що дозволяє оцінити стан мозкового кровотоку. Дана методика повинна проводитись у стані сну чи спокою; плач, занепокоєння спотворюють отримані дані. Застосування доплерографії при нейросонографії має бути обґрунтоване невропатологом.
Як підготувати дитину до обстеження?
Одна з головних переваг нейросонографії є відсутність якоїсь спеціальної підготовки, проведення обстеження як під час сну так і в період неспання, у присутності батьків. Самопочуття малюка як під час, так і після дослідження не змінюється. А діти, яким нейросонографія проводиться під час сну, навіть не прокидаються. Якщо дитина не спить і турбується, можна дати їй пляшечку з питтям або запропонувати груди, або відволікти пустушкою.
Обов'язково покажіть результат нейросонографії Вашому педіатру та невропатологу. Не слід забувати, що нейросонографія – додатковий метод і результат не є діагнозом. У будь-якому випадку встановити остаточний діагноз та призначити лікування може лише дитячий невролог.
Для чого проводиться УЗД тазостегнових суглобів?
УЗД тазостегнових суглобів дозволяє достовірно виявити наявність у дитини таку вроджену патологію, як дисплазію тазостегнових суглобів - вроджену неповноцінність суглобів. Дисплазія може бути виражена різною мірою, найважчою є вроджений вивих стегна. Дуже часто дисплазія є спадково обумовленою патологією. Сприятливими чинниками розвитку даної патології може бути неправильне внутрішньоутробне становище дитини, тривалі пологи, особливо у сідничному предлежании. Нормалізація кульшового суглоба при ранньому лікуванні дисплазії відбувається протягом 3-6 місяців у 88-95% дітей.
Коли доцільно проведення обстеження?
З метою раннього виявлення вад розвитку суглоба ортопеди рекомендують робити УЗД всім новонародженим. У віці 1 місяця дитини має оглянути ортопед, і в цьому ж віці рекомендується зробити перше УЗД тазостегнового суглоба. Це обов'язкова умова для раннього виявлення дисплазії кульшових суглобів. У всьому цивілізованому світі рентгенографія тазостегнових суглобів дітям до 1 року не проводиться – тільки УЗД. На відміну від рентгенографії УЗД можна провести у перші три місяці життя, коли рентгенографія не бажана у зв'язку з недостатньою візуалізацією хрящової тканини, яка переважає у кульшових суглобах у дітей цього віку, та шкідливістю для дитини променевого навантаження. Метод УЗД дозволяє візуалізувати як кістки, як рентген, а й такі як хрящі, зв'язки, м'язи. Чим раніше розпочато лікування, тим краще його результати. Рентгенографію можна робити без шкоди для дитини не частіше, ніж один раз на три місяці, а ультразвукове дослідження можна проводити при необхідності, що дуже важливо в ході динамічного спостереження за станом кульшових суглобів дитини в процесі лікування. Можливість спостерігати динаміку процесу не тільки полегшує лікування, а й дозволяє своєчасно припинити його при досягненні результату, а не чекати 1-2 місяці, щоб зробити контрольну рентгенографію.
На жаль, у дітей після року УЗД застосовувати недоцільно, так як у більшості з них на цей час замість ядра окостеніння з'являється кісткова головка, і промені ультразвуку вже не в змозі проникнути через неї, тому не можна побачити вертлужну западину. Крім того, вже до 10-12 місяців УЗД взагалі стає малоінформативним, тому що дітей у цьому віці складно вкласти в необхідне для дослідження стандартне положення, а досить виражений до цього віку підшкірний жировий шар ускладнює детальний огляд структури суглоба. У дітей після року тільки рентгенографія може дати інформацію про форму вертлужної западини, встановити або відкинути діагноз ВНФТС. Однак це – пізня діагностика, дитина вже ходить, і якщо діагноз підвивиху чи вивиху стегна поставлено, найчастіше необхідне стаціонарне лікування чи оперативне втручання.
УЗД тазостегнових суглобів також не вимагає спеціальної підготовки дитини.
Ультразвукове дослідження серця дітям першого року життя проводять лише за підозри на наявність вродженої вади серця. Дослідження включає ехо-кардіографію і доплерографію. Воно дозволяє оцінити роботу серцевого м'яза, визначити розміри камер серця, цілісність міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок.
Центр Планирования семьи Тамары Луговской
Дата публікації: 08.09.2022
Statistics: 225
