Реклама:
Изменения, которые ожидают пациентов, и врачей начнутся уже с 1 января 2018 года. Что же ждет нас впереди?
С нового года пациент, согласно предложенным изменениям, может свободно выбирать семейного врача, независимо от места регистрации. Если через некоторое время он поймет, что ошибся в выборе, он может изменить врача. Что для этого ему следует сделать?
Каждый пациент сможет выбирать себе семейного врача независимо от места регистрации. Если, скажем, человек живет во Львове на Левандовке, а доверяет семейному врачу, который работает в центре Львова, она может без проблем выбрать его. Но семейный врач будет вести всю семью, поэтому все же лучше, когда врач будет близко к месту проживания. Им может стать терапевт из поликлиники, которому доверяют. С ним пациент должен подписать декларацию, а Национальная служба здоровья Украины заплатит врачу за лечение.
Если через некоторое время пациент изменит место жительства или поймет, что ошибся в выборе, то он без проблем может изменить врача. Выбирает другой, регистрируется в него и если подписывает новую декларацию, старая автоматически аннулируется.
Один раз в год человек сможет изменить врача. Это правило будет работать, когда система уже будет стабильна. А в первый год можно будет чаще это делать, чтобы люди могли выбрать себе надежного врача.
А когда пациенты должны подписать декларации с выбранным врачом: до нового года, во время первого визита? И что в этой декларации следует указать?
Как только будет объявлено о начале приписной кампании, граждане смогут подписать декларацию с семейным врачом. Это можно сделать в любое время, даже во время первого обращения.
Декларация подписывается бессрочно и действует до момента, пока человек не решит изменить врача. Декларация не имеет юридической силы, это просто письменно оформленное желание лечиться у конкретного врача. В ней указываются общие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные, адрес проживания и тому подобное.
Сейчас есть проект декларации с вышеперечисленными пунктами, окончательно он будет утвержден в ближайшее время. После подписания декларации, врач регистрирует пациента в системе eHealth (https://ehealth-ukraine.org/).
Видимо, не всем пациентам удастся сразу подписать декларации с семейными врачами. Сколько времени МЗ отводит на решение этого вопроса?
На новое госфинансирования мы будем переходить с середины 2018 года, поэтому к тому времени можно идти и подписывать декларации. Не переживайте, очередей не будет, просто при визите к врачу пациентам предложат подписать декларацию. Это будет несложно сделать и не займет много времени.
Если человек, скажем, по религиозным мотивам не захочет заключать соглашение с семейными врачами? Как ей будет оказываться медицинская помощь?
В таком случае бесплатную медицинскую помощь у семейного врача пациент сможет получить только на переходном этапе, а когда массово люди заключат договоры, такой возможности у него не будет, потому что нужно, чтобы средства ходили по реальным пациентом.
И если пациент не захочет сознательно себя идентифицировать, государство не сможет за него заплатить врачу, и ему придется это делать самостоятельно.
Но это не касается экстренной медицины. Ее сможет получить каждый пациент, независимо от того, подписал он декларацию по семейным врачом или нет.
Какая именно первичная медицинская помощь будет предоставляться пациентам бесплатно?
Семейный врач будет наблюдать за состоянием здоровья пациентов с помощью различных исследований, диагностировать и лечить наиболее распространенные болезни, травмы, отравления, патологические, физиологические (во время беременности) состояния, оказывать неотложную помощь, направлять пациента для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медпомощи, проводить вакцинацию, осмотры пациентов из групп риска и тому подобное.
Он также может наблюдать неосложненной беременности, за здоровым ребенком в соответствии с возрастными особенностями и потребностями. А также предоставлять отдельные услуги паллиативной помощи. Например, оценить степень боли, назначить и выписать рецепт на наркотические средства, психотропные вещества для снятия болевого синдрома.
В обязанности Семейные врача входит также назначение лекарств и выписывание рецептов, по которым, в том числе, можно получить и медпрепараты по программе возмещения стоимости лекарств, будет постепенно включать все больше и больше заболеваний и препаратов, а также оформлять справки, больничные листы.
А какие обследования с нового года больные могут сделать бесплатно?
В рамках первичной медицинской помощи пациенты гарантированно и бесплатно могут сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на сахар, общий холестерин, общий анализ мочи, электрокардиограмму в состоянии покоя, микроскопию мокроты, быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.
Кто и как будет контролировать, профессионально семейный врач оказал помощь или только сделал отметку, что принял пациента?
Решением Кабинета министров будет создана Национальная служба здоровья Украины. Она будет подписывать соглашения с больницами и врачами-ФОПами, то есть будет заказчиком медицинских услуг для пациентов, соответственно, она и будет контролировать качество предоставления услуг.
Определенные моменты можно будет отслеживать через систему eHealth. Скажем, если врач часто отправляет делать один и тот же анализ в определенную лабораторию, это будет заметно в системе.
Да и сами пациенты смогут контролировать врачей. Будет работать горячая линия, куда больные смогут обращаться. Показателем качества услуг будет и количество пациентов у врача и динамика их прихода-оттока. Если увидим, что от врача массово идут пациенты, значит, качество его услуг людей не удовлетворяет.
В системе eHealth каждый пациент будет иметь собственный ID, то есть собственный электронный номер, привязанный к его электронной карты. И когда пациент приходит к врачу, и на карточке, и на сервере системы eHealth будет указано предварительный диагноз, жалобы пациента, а также назначения врача. Если врач будет записывать липовые приемы, это будет легко отследить.
Проводилось для семейных врачей соответствующее обучение? Насколько они готовы к таким нововведениям?
Осенью команда eHealth будет проводить семинары в 12 областях, они охватят всю Украину. Уже есть учебный курс. Первые семинары прошли в Бахмуте (17 октября), Харькове (18 октября) и Полтаве (19 октября).
Если врачи не смогут попасть на семинары или захотят узнать больше, на сайте eHealth будет доступна база знаний. Думаем, всем удастся разобраться с системой с нашей помощью.
Где будут работать семейные врачи?
Они могут работать, где захотят: в поликлинике, амбулатории, центре первичной медико-санитарной помощи, иметь частную практику (быть врачом-ФОТ). Мы максимально упростим законодательство, чтобы дать врачам полную свободу работать там, где они хотят.
Все ли семейные врачи, особенно в селах, обеспечены компьютерами? И если их нет, то кто должен приобрести: врач или местная власть?
Это важный вопрос. К 2020 году мы планируем полностью перейти на электронную систему, поэтому к тому времени обеспечение компьютерами должен решиться, хотя бы на уровне одного компьютера на больницу.
Вариантов приобретения техники несколько. В качестве примера, Всемирный банк закупил более 200 компьютеров для больниц в Ровенской области. Местные власти также может помочь больницам в этом вопросе, ведь медицинские учреждения - это коммунальная собственность. Я уверен, что органы местного самоуправления поддерживать собственные больницы.
Какие данные врач будет заносить в электронную систему?
К конца 2017 года году будет идти наполнение реестров (больницы, врачи первичной системы медицины и пациенты). Также появится возможность выписывать электронные рецепты по программе «Доступные лекарства».
Конечная цель - к 2020 году запустить полноценную систему eHealth, которая отражала отношения не только больницы и государства, но и была базой медицинских карт всех украинский.
Система заменит бумажные медицинские карты и справки, которые нередко теряются. Врачи будут выписывать электронные рецепты, которые невозможно подделать.
Как будет оплачиваться работа семейного врача в переходный период, до 2020 года?
В это время будет еще сохраняться, но постепенно уменьшаться финансирования на пациентов, которые были приписаны к семейному врачу раньше, и будет расти доля пациентов, подписали декларацию.
С 1 января 2018 семейный врач начнет получать прямую годовую оплату за обслуживание каждого пациента, заключил с ним договор.
Новая модель финансирования вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) звена системы здравоохранения - оплата за оказанную медицинскую услугу пациенту по единому тарифу - будет внедряться с 2019 года. В 2018 году отдельные услуги могут предоставляться по новой модели, о чем будет сообщено отдельно.
Планируется, что в 2020 году вся система здравоохранения перейдет на прямые оплаты от Национальной службы здоровья Украины непосредственно врачам и медицинским учреждениям всех направлений специализации.
МЗ анонсировало, что за одного пациента, который подписал декларацию с семейным врачом, государство будет платить 370 грн в год. По пожилых людей и детей - вдвое больше. Куда и как будут перечислять эти деньги?
Средства будут перечисляться напрямую больницам или врачам-ФОПам Национальной службой здоровья Украины. Национальная служба не будет обладать средствами, которые выделяются из госбюджета на оплату услуг медицинского обслуживания населения. Деньги будут храниться на казначейских счетах. Национальная служба здоровья будет оператором, контрактуватиме закупку медицинских услуг и заключать договоры.
Установлена граница, сколько пациентов может обслуживать один врач, и на какую зарплату он может рассчитывать?
Такого предела не существует. Но исходя из опыта других стран, оптимальная нагрузка для семейного врача - около 2000 пациентов. Врач сможет качественно оказывать услуги, а также поддерживать профессиональный уровень знаний и навыков, и получать достойный заработок.
Если врач работает как наемный работник, он договаривается о зарплате с руководством. Прибыль врача эффективной семейной практики с 2000 пациентами в статусе ФЛП - до 18 000 гривен, медсестры - до 12 000 гривен. При этом если врачи ФОПы будут объединяться в одном помещении, это уменьшит расходы и увеличит доходы каждого врача.
Беседовала Александра Баландюх, ZAXID.NET
Дата публікації: 2017.09.01
Statistics: 14
