Реклама:
Даний клінічний випадок демонструє, що немає безнадійних пацієнтів та безнадійних діагнозів.
Страждає на сечокам'яну хворобу (МКБ) багато років, не лікувався, не спостерігався у уролога регулярно. Близько року тому переніс літотрипсію каменів нирок. У грудні 2007 року різко припинилося виділення сечі. При обстеженні в урологічному відділенні при УЗД нирок виявлено: зниження паренхіми нирок, виражені дифузні зміни паренхіми нирок із зменшенням розмірів лівої нирки, праворуч у лоханочно-сечовідному сегменті – конкремент 9 мм, ліворуч у сечоводі на рівні вертлужної западини-конкремент сечовод розширений до 9 мм у нижній третині. Гідронефроз 1 ступеня праворуч. Гідроторакс двосторонній. Гепатоспленомегалія.
Виконано стентування правої нирки та лівого сечоводу в обхід каменю в порожнину нирки.
Лабораторні дані:
Азотемія – креатинін крові 1100 – 930 мкмоль/літр, сечовина 25 – 13 млмоль/літр.
Добовий діурез - 100 мл на добу – анурія.
В аналізі сечі піурія, протеїнурія, макрогематурія.
Діагноз:
МКБ: камінь правої нирки, камінь нижньої третини лівого сечоводу, хронічний пієлонефрит. Гостра ниркова недостатність.
Пацієнт перебував на гострій діалізній терапії. Протягом захворювання ускладнилося правосторонньою нижньодолевою пневмонією, геморагічним синдромом з наявністю гострої виразки цибулини дванадцятипалої кишки, важкої постгеморагічної анемії. Шлунково-кишкова кровотеча зупинена оперативним шляхом. Після реанімаційного лікування пацієнта в плановому порядку переведено на програмний гемодіаліз 3 рази на тиждень з діагнозом: МКЛ. Ренальна анурія. ХНН 3 ступеня. Артеріальна гіпертензія.
Загальний стан середньої тяжкості. Виснажений. Шкірні покриви сухі, бліді, з жовтуватим відтінком. Набряклість під очима, в області правої гомілки. У легких дихання везикулярне. Серце - тони приглушені, правильний ритм. АТ 220/120 мм. рт. ст. ЧСС 90 ударів за хвилину. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. Стілець відсутній самостійний стілець. Діурез 120 мл у стуки.
Лікування: корекція гіпотензивної терапії, призначення гомеопатичного препарату.
Після однієї дози гомеопатичного препарату А. зменшилася дратівливість, покращився апетит, на контрольному огляді через 2 тижні після прийому ліків пацієнт відзначає зменшення мерзлякуватості, поліпшення апетиту, став їсти борошняні продукти, зберігаються запори з нудотою, під очима, в ділянці правої гомілки в ранковий час, діурез 120 мл. На контрольному огляді через 3 тижні після прийому ліків: покращало загальне самопочуття, зменшилася слабкість, хороший апетит, їсть багато. З'явилися позиви на сечовипускання вдень, зменшилися набряки під очима, діурез 120 мл на добу. З'явився піт на лобі після їжі. Стілець – зберігаються запори.
Призначено одну дозу препарату Т. Через 5 днів після прийому посилилося слиновиділення. Діурез збільшився до 150 мл на добу, сечовипускання тричі на добу. Зменшилася слабкість: піднімається без зупинки на 5 поверх (раніше на 2 поверсі зупинявся). Через 11 днів після прийому препарату: слиновиділення збільшено, посилилася спрага, почала більше пити, посилилася пітливість. Сечівник 5 разів на добу. Діурез до 200 мл на добу. Стілець самостійний без проносного.
Лабораторні дані: креатинін сироватки крові до діалізу 697 мк моль/літр, після діалізу 347 мк моль/літр, сечовина 8,7 ммоль/літр.
Призначена одна доза препарату Н.: покращилось загальне самопочуття, покращився сон (спить уночі, не прокидаючись), покращився апетит. Зберігається спрага. Пацієнт зловживає жирною їжею, п'є надмірну кількість рідини. Нудоти немає. Діурез 200 мл на добу. Через 3 тижні після прийому препарату Н.: самопочуття значно краще, сон та апетит покращали, дратівливість зменшилася, підвищилася працездатність: став виконувати домашню роботу; стілець самостійний, зменшився головний біль. Сильна пітливість під час їжі. Зберігається набряклість під очима, в області гомілки. Через місяць після прийому ліків: турбує тупий біль у ділянці нирок під час сечовипускання. Сечівник до 6 разів на добу, різкий запах сечі.
Лабораторні дані: аналіз сечі - питома вага 1020, білок 0,66 гр на літр, лейкоцити густо покривають поле зору, еритроцити 20 - 30 в полі зору. Біохімія крові: креатинін сироватки крові 246 мкмоль/літр, сечовина 8,4 ммоль на літр.
Через 45 днів після прийому ліків: сильна нічна пітливість, сечовипускання до 6 разів на добу, сеча без різкого запаху, діурез 500 мл на добу.
Призначено одну дозу препарату С.: через тиждень після прийому препарату болі в ділянці нирок не турбують, діурез 500 – 800 мл на добу. Через 25 днів – апетит і сон хороший, працездатність підвищилася (працює на дачі) . Пітливість, слиновиділення рясні, стілець самостійний, діурез 1 літр - 1,1 літр на стуки, сечовипускання часто. Зберігаються набряки гомілки.
Призначено одну дозу препарату Р.: контроль через 20 днів – самопочуття хороше, набряків немає, настрій покращився, працездатність підвищилася. АТ 130/90 мм. рт. ст. Діурез 1 літр на добу. Показання креатиніну сечовини в динаміці є меншим.
Пацієнт з хронічною нирковою недостатністю 3 стадії перебував під наглядом лікаря - гомеопату протягом 4 місяців. Було призначено 4 гомеопатичні препарати. Призначення гомеопатичного лікування розблокувало природні шляхи детоксикації організму: компенсаторно посилилося потовиділення, слиновиділення, нормалізувалося випорожнення, що на тлі гемодіалізу посилило очищення організму, призвело до поліпшення самопочуття. Застосування гомеопатичних препаратів дозволило зберегти та відновити паренхіму однієї нирки, внаслідок чого кількість сечовипускання збільшилася з 2 разів на добу до 8...10 разів на добу, добовий діурез збільшився від 120 мл на добу до 1 літра на добу. Знизилися показники сечовини та креатиніну. За час лікування у пацієнта покращилось самопочуття, стабілізувався артеріальний тиск, відновився апетит, самостійне випорожнення, зменшилися прояви анемії, зникли набряки. Пацієнт став вести нормальний спосіб життя. У липні 2008 року пацієнту здійснено трансплантацію нирки.
Цей клінічний випадок демонструє, що немає безнадійних пацієнтів та безнадійних діагнозів.
Бродська Ірина Іванівна
Дата публікації: 19.02.2020
Statistics: 244
