Реклама:
Проблема невиношування є актуальною у сучасному акушерстві. Передчасні пологи є основною причиною перинатальної захворюваності та смертності. Причини невиношування надзвичайно різноманітні та залежать від багатьох факторів, серед яких певне місце займають патобіомеханічні зміни в організмі вагітної, особливо у другій половині вагітності.
Відомо, що у другій половині вагітності, з зростанням та розвитком плоду та збільшенням розмірів живота, відбувається деяке зміщення центру тяжіння тіла від центру площі опори. Виникають поперековий лордоз, функціональні блокади крижово-клубового зчленування, порушується м'язовий баланс нижньої біокінематичної ланцюга клінічна актуальність якого підвищується зі збільшенням терміну вагітності, т.к. для підтримки тіла у вертикальному положенні м'яза поперекової області, сіднична група, пристінкова мускулатура тазу та здухвинні м'язи знаходяться у постійній напрузі.
Афферентна імпульсація зі спазмованих м'язів по чутливих пропріорецептивних волокнах надходить у відповідні відділи спинного мозку, викликає виникнення в сегменті спинного мозку патологічного вогнища збудження або домінанти. центри (гіпоталамо-гіпофізарну систему, лімбічні утворення, мигдалеподібні ядра) та кору головного мозку. Таким чином порушується збалансована робота гіпоталамо-гіпофізарної системи, що призводить до підвищення рівня релізинг-факторів гіпоталамуса та гонадотропних гормонів гіпофіза. Підвищується вміст в організмі вагітної естрогенів, окситоцину, катехоламінів, ацетилхоліну, серотоніну, простогландинів, знижується вміст прогестерону.
Прогестерон гальмує спонтанну скорочувальну активність матки. Зниження його вмісту призводить до підвищення скорочувальної здатності м'язових волокон матки. Естрогени через систему нуклеїнових кислот сприяють підвищенню в клітинах міометрію скоротливого білка актоміозину. Тривале статичне м'язове навантаження призводить до підвищення катехоламінів, які, у свою чергу, збуджують адренорецептори матки. Зрештою, наявність тривалого м'язового спазму призводить до рефлекторного підвищення тонусу матки, еферентна імпульсація з кори та підкіркових центрів по відцентрових волокнах повертається в зацікавлений сегмент спинного мозку (L5-S1-S2), викликаючи порушення іннервації тазів матки, внаслідок виникнення інервації тазових органів:
Імпульси з клітин міометрія, що знаходяться в підвищеній збудливості, по підчеревних та тазових нервах надходять у відповідний сегмент спинного мозку, і далі по спиноталамічним шляхах в кору та підкіркові центри. Таким чином, виникає замкнене рефлекторне патологічне коло. Для того, щоб розірвати його, не втручаючись у метаболічні процеси, необхідно прибрати гіпертонус клубових, сідничних та поперекових м'язів. У літературі є поодинокі відомості про застосування з цією метою мануальної терапії (К. Левіт, 1993, Г.А. Іванічев, 1998).
Під нашим спостереженням знаходилося три жінки у віці 22 (1 вагітність, 1 пологи), 23 (1 вагітність, 1 пологи) та 37 (3 вагітність, 3 пологи) років, у терміні вагітності 26-28 тижнів. Обидві вагітні пред'являли скарги на біль у крижах та нижній частині живота, перебували під наглядом у жіночій консультації за загальноприйнятою схемою, проводився УЗД контроль. Пацієнтам наводився релаксуючий масаж, ПІР м'язів тазового регіону, мобілізація крижово-клубового зчленування, крижово-бугорної та крижово-остистий зв'язок, поперекових ПДС. Медикаментозні препарати не застосовувалися. Жінки виносили справжню вагітність, пологи вчасно зрілим новонародженим (9-10 балів за шкалою Апгар). Катамнез 1.0 рік: діти та матері здорові.
У такий спосіб мануальна терапія допоможе жінкам із функціональними порушеннями. У легких випадках вона може замінити фармакологічну терапію, а в занедбаних – знизити дозування препаратів. При цьому метод має ряд переваг: метод фізіологічний і екологічно безпечний, не має побічних ефектів при кваліфікованому застосуванні, як для матері, так і для плода, простий і доступний у застосуванні.
- Дніпропетровський медичний інститут народної медицини к. м. н. Г.М. Борецька, ас. Т.А. Шитиков (13.01.2020)
Дата публікації: 26.02.2025
Statistics: 49
