Реклама:
Хочу заявить, пользуясь случаем, что, действительно, на сегодняшний день нет стопроцентных методик консервативного лечения заболеваний позвоночника. Что все они имеют достаточную эффективность, но, только при их правильном использовании.
Шитиков Тимофей Александрович
канд. мед. наук., доцент, зав. курсом мануальной терапии Днепропетровского медицинского института традиционной и нетрадиционной медицины, председатель регионального общества мануальных терапевтов.
Прочитав статью Александра Кузнецова: «Опасные виды лечения остеохондроза» - решил ответить.
Вы пишете, «почти 60% опрошенных, совершенно не понимают причину развития своего заболевания. 24% пользователей заявляют о том, что в основном им понятны причины развития их недугов, 11% начинают разбираться и только 7% опрошенных ясно понимают причину и успешно лечатся. Таким образом, только каждый десятый человек продуманно и соответственно успешно лечиться, а остальные 90% могут, доверяясь рекламе…» Согласен. Но, к сожалению, понимание самих докторов причин заболеваний не лучше. Статистически известно, что причиной боли в спине только в 10% случаев являются спинномозговые нервы. А почитайте диагнозы врачей. Всех собак навешали на позвоночник и спинной мозг. Даже сказочную науку вертеброневрологию придумали доктора. Только количество больных увы не уменьшилось.
Приведу из этой же статьи некоторые провотипоказания и примеры.
Так, например, в статье идет речь о и лечении остеохондроза, как мануальной терапией так и совместно с другими видами физиотерапии, так и отдельно. Известно в мировой медицине, что то, что в нашей стране называют «остеохондрозом» не является заболеванием и не нуждается в лечении.
В статье сказано «Опасность использования мануальной терапии заключается, во-первых, в том, что на данный момент такой вид лечения практикуют многие частнопрактикующие врачи и медицинские центры, а профессиональных мануальных терапевтов не так много».
Согласен. Это плохо. Но в нашей стране отсутствует система подготовки квалифицированных кадров по мануальной терапии. И в тоже время, большинство невропатологов и нейрохирургов также не являются специалистами сведущими в тонкостях данной проблемы. Напомню, что проблемой боли в спине (а не только в позвоночнике) занимаются физиотерапевты, реабилитологи, ревматологи, и прочие специалисты, но не нейрохирурги. Если бы они такими являлись, то самой бы проблемы уже не было. Разговоры в статье о том, что при грыже межпозвонкового диска более 5 мм. мануальная терапия уже опасна - это не более чем рекламная утка. Опасность данного заболевания и размеры грыжевого выпячивания не имеют ничего общего. Клинических параллелей между размерами и опасностью не существует в реальности. Они выдуманы с коммерческой целью соответствующими лекарями.
Весьма неоднозначным выглядит тезис авторов о том, что после появления болей в спине, стоит не бежать сразу к массажисту, а пройти диагностику, сделать МРТ позвоночника». Диагностическая ценность МРТ при функциональных патобиомеханических в позвоночнике нарушениях мизерная. А если Вы сделали в один день (или через день) несколько МРТ или КТ в разных центрах, то вы рискуете получить взаимоисключающую информацию по самому факту, размерам и локализации процесса.
Согласен с мнениями авторов по применению лечебных воротников и корсетов. Но хочу добавить в список «ортопедические матрацы и подушки».
Разделяю озабоченность авторов о работа с мышечным корсетом по средствам лечебной гимнастики и занятия на тренажерах. Но вижу основной опасностью в этом случае не в чрезмерной нагрузка на позвоночник, а в поголовных случаях неправильного подбора комплекса упражнений, нагрузки и неправильного выполнения этих упражнений. Именно поэтому, персонал, работающий в центрах тренажеров (а это так называемые физические реабилитологи) нуждается в серьезном переобучении. Но и врачи должны понимать, что нельзя укрепить мышечный корсет мидокалмом и диуретиками, диклофенаком, вкупе с вапоризацией.
Хочу заявить, пользуясь случаем, что, действительно, на сегодняшний день нет стопроцентных методик консервативного лечения заболеваний позвоночника. Что все они имеют достаточную эффективность, но, только при их правильном использовании. В тоже время специалистов, которые смогли бы это сделать правильно и квалифицированно, к примеру в Днепропетровске, крайне мало. Их надо растить и воспитывать, а не травить. А кто этим занимается в городе? Гораздо проще писать страшилки про мануальную терапию, не имею о ней ни малейшего понятия.
Авторы статьи упоминают о 65% осложнений после мануальной терапии. Как они, посчитали осложнения? Ведь мировая статистика говорит о 0,2%. Это ниже чем при профилактических прививках..
Александр Кузнецов
Благодарю вас за ваш комментарий. Мнений специалистов часто не хватает. Поэтому, пользуясь случаем, с удовольствием отвечу на него, и при возможности, продолжу дискуссию.
В целом, согласен с большинством высказанных мнений о проблемах недостатка квалифицированных кадров и недостаточной информативности населения об эффективности того или иного способа лечения болей в спине. Именно с целью информирования посетителей сайта о возможных вариантах лечения остеохондроза и для возможности обмена опытом относительно эффективности способов лечения и создавался сайт (http://spinet.ru/). Большая часть информации, на нем размещенной взята из открытых источников, мнений врачей разной специализации и самих людей, проходивших тот или иной вид лечения.
Теперь по отдельным вопросам.
В свое время, когда появилось МРТ, действительно многие ориентировались в выборе своего лечения именно по нему. Хотя, на сколько я знаю, существуют различные причины болей в спине, и они (боли) не всегда вызваны протузией или грыжей диска. В подтверждение неэффективности такого подхода, хочу привести исследование Лоуренса Бейкер и Жаклин Барас из "Стэндфордского университета" школы медицины в Калифорнии. В данном исследовании говориться о том, что рост доступности МРТ - увеличивает количество операций на позвоночнике. Подводя итог своей работы, Бейкер и Барас сказали: "Часто бывает, что пациенты и врачи считают инструментальные методы диагностики более совершенными. Поэтому врачам следует разработать гибкую позицию по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, учитывая то, что ее применение не всегда оказывается полезным".
На счет эффективности мануальной терапии и страшилок о её вреде на моем сайте могу сказать опять же только, то, что в этих материалах использовались разные источники информации. Для примера, отрывок из одного из таких источников: Джон Норрис, профессор университета Торонто, шокировал мир специалистов результатами исследований причин разрыва артерий: 42 из 170 пациентам, попавшим в его клинику с инсультом, был нанесён вред рискованными манипуляциями с позвоночником. В феврале этого года консорциум канадских медиков представил новые данные исследований: почти 40% всех случаев инсульта у пациентов до 40 лет, вызванных травмой шейной артерии, лежит на совести "специалистов" мануальной терапии. В связи с этим 60 канадских неврологов подписали петицию, требующую запрета этого рода деятельности.
Таким образом, изучая различные материалы, встречаешься с совершенно противоположенными результатами исследований и точками зрения на тот или иной вид лечения. Есть конечно и положительные отзывы и результаты исследований о мануальной терапии. Для примера, одна из недавно новостей описывает доклад доктора медицинских наук из афинского университета Алексея Келексиса, в котором говориться о большей эффективности лечения остеохондроза лекарственными препаратами в сочетании с мануальной терапией, чем без неё.
Чтобы как-то объективно оценить эффективность мануальной терапии, я размещал на сайте голосование относительно её эффективности.
Вот результаты голосования:
Были ли у вас осложнения после мануальной терапии?
Всего проголосовало: 134 человек.
В итоге, как мне кажется, многие из врачей, чрезмерно рекомендуют тот или иной метод лечения, а в то же время и обрушивают необъективную критику на другие методы в силу известных им причин. Отсюда, мы получаем совершенно противоположенные мнения. Плюс, непрофессионализм некоторых врачей укрепляет веру людей в негативные последствия от того, или иного метода лечения.
Своей целью я считаю предоставление посетителям сайта максимально объемной информации относительно заболеваний ОДА, для того, чтобы каждый человек знал, о том, какую ему нужно пройти диагностику, чтобы максимально точно определить причину болей в спине и имея результаты диагностики - выбрать максимально эффективное лечение в данном, конкретном случае. Естественно, не для самолечения, а для понимания своей проблемы и ознакомления со всеми мнениями относительно данной проблемы. Это должно помочь отличить и профессионального врача от шарлатана и дать возможность человеку понимать что с ним происходит, как с такими проблемами здоровья справляются другие люди и какие есть варианты лечения заболевания и ознакомиться с результатами исследований относительно эффективного того или иного метода лечения.
Если вы можете помочь в этом деле, буду только благодарен. Если вы можете, как профессионал, составить список рекомендаций по выбору мануального терапевта, по оценке его действий на каких-то изменениях в самочувствии, происходящих после сеанса мануальной терапии, по оптимальным сочетаниям мануальной терапии с другими методами лечения. А так же, дать рекомендации, как нужно вести себя в случае применения мануальной терапии, чтобы самому не вызвать осложнения и не возложить вину за них на мануального терапевта, то я буду рад, разместить такую информацию на сайте. И надеюсь, что она поможет посетителям эффективно вылечить боли в спине по средствам мануальной терапии, тогда, когда она нужна. И тем самым, не дискредитировать её эффективность.
Шитиков Т.А.
Ув. Александр.
Й.В. Сталин говорил, что важно не то как голосуют, а то как считают!! Вот как я посчитал ту информацию на которую вы ссылаетесь:
Были ли у вас осложнения после мануальной терапии?
А ТЕПЕРЬ СУММИРУЕМ «ПЛОХО» И «ХОРОШО» - ПЛОХО 13%, ХОРОШО 72%
ЭТО ПОДСЧЕТЫ НЕ ДИЛЕТАНТА, А ПРОФЕССИОНАЛА!
КТО РИСКНЕТ НАЗВАТЬ МЕТОД «ОПАСНЫМ» ЕСЛИ У НЕГО 72 % ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
А в Калифорнию ездить не надо. В России обязательным исследованием перед операцией по поводу дискогенной патологии является, кроме МРТ - электронейромиограмма. А как часто в Днепропетровске делают ЭМГ данной категории больных?? Ответ я надеюсь вы знаете.
Дата публікації: 06.01.2013
Statistics: 27
